{"id":31,"date":"2022-09-23T20:40:48","date_gmt":"2022-09-23T20:40:48","guid":{"rendered":"https:\/\/sbhansenologia.com.br\/?page_id=31"},"modified":"2022-09-26T21:09:14","modified_gmt":"2022-09-26T21:09:14","slug":"temas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sbhansenologia.com.br\/2022\/temas\/","title":{"rendered":"Tema"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"31\" class=\"elementor elementor-31\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-66cf958c elementor-section-height-min-height elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-items-middle\" data-id=\"66cf958c\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-c5cc3f6\" data-id=\"c5cc3f6\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-52218a3 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"52218a3\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-37046f8\" data-id=\"37046f8\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c0b27bd elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c0b27bd\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.21.0 - 08-05-2024 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<p>O tema<\/p><p><strong>Hansen\u00edase: uma doen\u00e7a sist\u00eamica e complexa<\/strong><\/p><p>A era pr\u00e9-poliquimioterapia (PQT) de tratamento da hansen\u00edase, at\u00e9 a d\u00e9cada de 1980, apresentava uma s\u00e9rie de exames complementares que deveriam ser feitos em todos os pacientes antes do in\u00edcio do tratamento, tanto para fins diagn\u00f3sticos, como para fins de classifica\u00e7\u00e3o. O programa de hansen\u00edase funcionava de modo vertical, e os pacientes usualmente tinham que ir at\u00e9 uma unidade de refer\u00eancia para o diagn\u00f3stico e o tratamento.<\/p><p>Obviamente, estas necessidades, como baciloscopia, histopatologia e teste de Mitsuda, faziam com que os diagn\u00f3sticos fossem postergados e, muitas vezes, os pacientes n\u00e3o conseguiam nem retornar aos servi\u00e7os para finalizar todos os exames e iniciar o tratamento, que era longo e deveria ser acompanhado por anos.<\/p><p>Com o advento da PQT na d\u00e9cada de 1980, o tratamento passou a ter uma dura\u00e7\u00e3o fixa de 24 meses (24 doses), inicialmente com a manuten\u00e7\u00e3o de todos os exames que havia anteriormente. Na d\u00e9cada seguinte, 1990, os pa\u00edses assinaram com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) o compromisso da elimina\u00e7\u00e3o da hansen\u00edase como problema de sa\u00fade p\u00fablica, considerado como a preval\u00eancia de menos de 1 caso a cada 10 mil habitantes. A quest\u00e3o era encontrar os casos e tratar, portanto, o diagn\u00f3stico deveria ser r\u00e1pido e o tratamento deveria estar dispon\u00edvel em todos os lugares. Para que isso acontecesse em \u00e1reas remotas ou com poucos recursos, houve um processo de supersimplifica\u00e7\u00e3o da hansen\u00edase, que culminou com o diagn\u00f3stico feito apenas pela contagem de les\u00f5es e, basicamente, sem nenhum exame complementar.<\/p><p>No ano 2000, mesmo sem testar a hip\u00f3tese, a OMS declara que a hansen\u00edase est\u00e1 eliminada como problema de sa\u00fade p\u00fablica no mundo. A partir da\u00ed, o que se v\u00ea \u00e9 a diminui\u00e7\u00e3o gradual e constante no diagn\u00f3stico dos novos casos relatados anualmente pelos pa\u00edses \u00e0 OMS, com os n\u00fameros refletidos nos <em>Weekly Epidemiological Records<\/em>. Em 2005, a \u00cdndia declara a elimina\u00e7\u00e3o da hansen\u00edase e apenas o Brasil permanece como o pa\u00eds que n\u00e3o eliminou a hansen\u00edase como problema de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p><p>N\u00e3o obstante, ao mesmo tempo se observa em v\u00e1rios lugares um aumento do percentual de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade f\u00edsica, portanto, com diagn\u00f3stico tardio, bem como o aumento de casos registrados em crian\u00e7as, indicando uma alta circula\u00e7\u00e3o de <em>M. leprae <\/em>nas comunidades. Al\u00e9m disso, a\u00e7\u00f5es de busca ativa com especialistas em \u00e1reas silenciosas ou de baixa incid\u00eancia relatam a detec\u00e7\u00e3o de muitos casos em curtos espa\u00e7os de tempo, indicando uma endemia oculta alt\u00edssima.<\/p><p>Tamb\u00e9m a partir do ano 2000, houve uma acelera\u00e7\u00e3o na proposta de descentraliza\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico da hansen\u00edase, que ficaria a cargo dos servi\u00e7os locais e n\u00e3o mais de refer\u00eancias. Apesar da distribui\u00e7\u00e3o maci\u00e7a de PQT em todos os lugares poss\u00edveis de atendimento, n\u00e3o houve a descentraliza\u00e7\u00e3o do conhecimento, resultando em PQT dispon\u00edvel e falta de diagn\u00f3stico.<\/p><p>Os 22 anos da era p\u00f3s-elimina\u00e7\u00e3o se caracterizam, portanto, pelo sil\u00eancio epidemiol\u00f3gico nas \u00e1reas onde a hansen\u00edase foi eliminada, mesmo com o diagn\u00f3stico de mais de 200 mil casos novos por ano. Uma vez eliminada, servi\u00e7os s\u00e3o extintos e a doen\u00e7a para de ser ensinada nas faculdades e universidades, resultando em um quadro grave de falta de conhecimento da hansen\u00edase no meio acad\u00eamico, com a consequente falta de diagn\u00f3stico, mesmo de quadros cl\u00e1ssicos, nos servi\u00e7os de atendimento \u00e0 popula\u00e7\u00e3o.<\/p><p>Como consequ\u00eancias da paradoxal \u2013 e irreal \u2013 quase aus\u00eancia de casos no mundo, temos, entre outras caracter\u00edsticas, a manuten\u00e7\u00e3o do estigma e do preconceito institucional, profissional e da sociedade em geral, que considera a doen\u00e7a como extinta; a falta de linhas de cuidado, fazendo com que os pacientes diagnosticados n\u00e3o tenham acesso ao sistema de sa\u00fade; a aus\u00eancia de novas drogas para o tratamento das pessoas atingidas pela hansen\u00edase, o que a caracteriza como uma doen\u00e7a negligenciada; a tentativa de diminui\u00e7\u00e3o do tempo de tratamento dos pacientes com os mesmos antibi\u00f3ticos usados h\u00e1 mais de 40 anos, ignorando a capacidade bacteriana de se proteger para se manter viva; o uso indiscriminado de drogas imunossupressoras para o tratamento de \u201crea\u00e7\u00f5es\u201d que nunca cessam; o diagn\u00f3stico de outras doen\u00e7as que podem, em algumas de suas fases, se parecer com a hansen\u00edase; e o dogma da \u201chansen\u00edase tem cura\u201d, que n\u00e3o pode, diferentemente de outras doen\u00e7as, ter falha terap\u00eautica ou recidivas.<\/p><p>Por tudo isso, nosso congresso deste ano p\u00f3s-pandemia, presencial, traz para discuss\u00e3o o tema \u201cHansen\u00edase: uma doen\u00e7a sist\u00eamica e complexa\u201d. Esperamos que as discuss\u00f5es, para al\u00e9m de lan\u00e7ar luz sobre profissionais e institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, se transformem em a\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas que possam transformar a realidade atual da hansen\u00edase no Brasil e no mundo.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O tema Hansen\u00edase: uma doen\u00e7a sist\u00eamica e complexa A era pr\u00e9-poliquimioterapia (PQT) de tratamento da hansen\u00edase, at\u00e9 a d\u00e9cada de 1980, apresentava uma s\u00e9rie de exames complementares que deveriam ser feitos em todos os pacientes antes do in\u00edcio do tratamento, tanto para fins diagn\u00f3sticos, como para fins de classifica\u00e7\u00e3o. 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